Ce numéro regroupe les interventions de professionnels de la santé, des secteurs social et éducatif, et d'institutionnels, présentées lors du troisième colloque européen de l'association Migrations Santé les 24 et 25 octobre 2002.
Ont été abordés en conférences, les problèmes de santé publique, d'accès aux soins et de prévention à la santé.
Lors d'ateliers, les thématiques suivantes ont été développées :
- Migration et maladies transmissibles : accompagnement, prise en charge
- Migration et santé publique
- Migration et exclusion, précarité
- Adolescents issus de l'immigration
- Migrations familiales : incidence sur la santé et prise en charge
- Migration, accès aux soins et promotion de la santé.

L'auteure aborde quelques aspects de la problématique du patient diabétique non insulinodépendant (DNID) issu de l'immigration maghrébine. Suite à une enquête socio-sanitaire auprès de cette population, elle propose une réflexion sur l'éducation du patient dans le cas général du diabétique non insulinodépendant et celui particulier du patient maghrébin.

L'auteur expose le contenu de certaines actions de prévention du VIH en direction des populations immigrées en France mises en place par différentes associations

Cet article porte sur le problème de la transmission de l'information par de formateurs vers des pairs en matière de prévention sanitaire. Dans le cadre d'un projet «MTS-Sida : prévention pour tous II» mis en place par le collectif de femmes immigrantes du Québec, une étude a porté sur le transfert de connaissances concernant les MTS-Sida. Des personnes dites agents multiplicateurs reçoivent de l'information sur les MTS-Sida et sont chargées de les transmettre dans leurs communautés. Une méthode d'évaluation a permis d'identifier que certains messages de prévention sont bien retenus par les agents multiplicateurs alors que d'autres sont occultés.

Traditionnellement, le migrant est considéré comme porteur de risque et pour les autres - contamination potentielle - et pour lui-même - impossible intégration. Or la santé du migrant met en cause d'autres domaines, à la fois social et politique.

A travers différents exemples, le dossier apporte une réflexion sur l'état de santé et l'accès aux soins de groupes tsiganes en Europe. Les Tsiganes en raison de leur mode de vie et de la précarité socio-professionnelle de leur existence sont affectés par de nombreux problèmes de santé. Face à cette situation les réponses en matière de politiques socio-sanitaires sont-elles adaptées ?

Les Tsiganes, Gens du Voyage, partagent la maladie avec l'ensemble de la population générale. Une situation économique affaiblie leur procure les mêmes difficultés d'accès aux soins que celles des sédentaires en situation de précarité. Les conduites dites irrationnelles et paradoxales ne sont pas leur exclusivité. Elles s'observent dans des milieux sociaux considérés comme bien avertis et responsables. Mais dans sa différence, la minorité tsigane subit la discrimination construite sur des a priori, des préjugés et la pression permanente d'une culture dominante. C'est une longue histoire et son origine est lointaine. Le fossé creusé par la confusion et les incompréhensions est profond. Pour le combler, il suffirait de chercher à connaître comment elle vit et ce qu'elle doit vivre. Premier remède. La communication s'en trouverait facilitée.

Silas Iyakaremye nous interpelle sur les façons de mettre en pratique l'éducation pour la santé dans un milieu multiculturel. L'auteur souligne que «la communication interculturelle demeure un outil incontournable pour quiconque voudrait éduquer à la santé, humainement», outil priviligié au sein de Cultures et Santé, lieu de son travail.

L'éducation à la santé, dans sa définition extensive actuelle, court le risque de n'être qu'une nouvelle normalité productrice d'exclusion, renforçant l'exclusion scolaire à laquelle elle donne corps et sens. Une approche centrée sur le sujet , sujet divisé aux prises avec des conflits internes, permet de donner une cohérence et un sens éthique à la démarche même de réconcilier l'espace de l'école et l'espace familial.

L'association a crée dans l'arrondissement du Mali (Ségala) un centre de santé pour une population de 10 000 habitants et 400 immigrés à Paris. Les problèmes rencontrés tournent autour du ravitaillement en médicaments, du financement par cotisations en France et au Mali, de la coordination entre les différents centres, ce qui permet l'éducation pour la santé, ainsi que la réalisation de projets en agriculture pour améliorer la qualité de l'alimentation.

Pour réduire les inégalités dans le domaine de la santé entre populations immigrées et populations nationales, les auteurs soulignent la nécessité d'adopter des politiques de santé spécifiques destinées aux étrangers. Ils examinent les besoins médicaux des primo-immigrés et des résidents d'origine étrangère et suggèrent des actions susceptibles d'améliorer leur santé (études épidémiologiques et anthropologiques, formation particulière des professions de santé, recours aux interprètes, information des migrants et éducation pour la santé.

La prise en compte de la santé dans la politique de développement social urbain-naturelle puisqu'elle est dédiée à des groupes particulièrement précarisés-doit apporter une valeur ajoutée à l'existant en s'inspirant des principes essentiels de la politique de la ville, projet global et place des habitants notamment. Présentation de quelques expériences originales dans le Nord-Pas-de-Calais et en Seine-Saint-Denis.

Cet article relate une action d'éducation pour la santé à l'école, dans une Classe d'Initiation (CLIN) au moyen d'un matériel pédagogique sur le thème de l'alimentation.

L'expérience des professionnels de santé les conduit à constater la grande fréquence des anémies ferriprives, et à les citer comme le premier problème de santé rattaché à une origine nutritionnelle. Les enfants de parents migrants sont particulièrement touchés. L'auteur retrace ici les principales étapes de l'installation d'une anémie, et replace les mesures nutritionnelles dans le cadre plus large de la prévention de la carence en fer.

Résultats d'une étude préliminaire ayant pour objectif de définir la place des facteurs anthropologiques à l'origine des mauvais équilibres glycémiques chez des patients diabétiques Maghrébins transplantés. Enquête portant sur des malades hospitalisés en France (Marseille), en 1987. Mise en évidence des facteurs spécifiques à la transplantation tel que la barrière linguistique, la précarité des conditions socio-économiques, la faible scolarisation, le manque d'information religieuse.